Bệnh miêu tả là 1 trong dịch nhiễm trùng cấp cho tính ở ruột non tự trực trùng gram âm Vibrio cholerae tiết rời khỏi chất độc tạo ra xài chảy nhiều nước, kéo đến thoát nước, thiểu niệu và trụy tuần trả. Sự lan truyền thông thường qua loa nước bị ô nhiễm và độc hại hoặc động vật hoang dã sở hữu vỏ. Chẩn đoán vì như thế nuôi ghép hoặc huyết thanh học tập. Điều trị là bổ sung cập nhật nước và năng lượng điện giải cùng theo với doxycycline.
Vi trùng tạo ra dịch, V. cholerae, serogroups O1 và O139, là 1 trong loại bacillus ngắn ngủi, cong, địa hình, hiếu khí tạo nên chất độc ruột, một protein tạo ra tăng tiết vượt mức hóa học năng lượng điện giải kể từ niêm mạc ruột non. Con người là vật chỉ bất ngờ có một không hai của loại ký sinh trùng V. cholerae này. Sau Khi đột nhập vô lớp chất nhầy nhớt, những loại vật này đột nhập vô lớp biểu tế bào của ruột và tiết rời khỏi độc hại miêu tả. Những vi trùng này sẽ không đột nhập vô trở thành ruột; vì thế, rất rất không nhiều hoặc không tồn tại bạch huyết cầu nào là được nhìn thấy vô phân.
Bạn đang xem: cholera là gì
Cả El Tor và những typs sinh học tập cổ xưa của V. cholerae O1 hoàn toàn có thể tạo ra dịch nguy hiểm. Tuy nhiên, nhiễm trùng nhẹ nhàng hoặc ko triệu hội chứng thông thường phổ cập rộng lớn với khuôn mẫu loại vật El Tor phổ cập lúc này và với những serogroups ko cần là O1, ko cần là O139 V. cholerae.
Bệnh miêu tả được Viral qua loa việc tợp cần nước, động vật hoang dã sở hữu vỏ, hoặc những đồ ăn không giống bị ô nhiễm và độc hại vì như thế phân của những người dân sở hữu triệu hội chứng hoặc không tồn tại triệu hội chứng. Tiếp xúc vô mái ấm gia đình của người bị bệnh bị thổ tả sở hữu nguy hại cao bị nhiễm trùng hoàn toàn có thể xẩy ra trải qua những mối cung cấp đồ ăn và nước bị ô nhiễm và độc hại. Sự lan truyền kể từ người lịch sự người không nhiều sở hữu năng lực xẩy ra rộng lớn vì như thế cần sở hữu một số trong những lượng vi trùng rất rộng lớn nhằm lây nhiễm trùng.
Bệnh miêu tả (Cholera) là 1 trong loại quánh hữu ở Á Lục, Trung Đông, Châu Phi, Nam và Trung Mỹ, và Bờ Vịnh của Hoa Kỳ. Năm 2010, một mùa bùng phân phát chính thức ở Haiti và kéo dãn cho tới năm 2017. Sau ê nó lan lịch sự Cộng hòa Dominica và Cuba. Trong mùa bùng phân phát này, rộng lớn 820.000 người vướng dịch và sát 10.000 người tử vong. Các ca dịch dịch chuyển vô châu Âu, Nhật Bản, và Úc làm ra rời khỏi sự bùng phát tổng thể. Một mùa bùng phân phát ở Yemen chính thức từ thời điểm năm năm nhâm thìn và vẫn ko kết cổ động. Đợt bùng phân phát này thậm chí còn còn tồn tại hiệu quả tàn đập phá to hơn. Hơn 2,5 triệu con người ở Yemen vẫn vướng dịch và sát 4.000 người vẫn bị tiêu diệt. Nó được cho rằng mùa bùng phân phát thổ tả lớn số 1, lây truyền sớm nhất vô lịch sử vẻ vang văn minh.
Ở những vùng xuất hiện, sự bùng phân phát thông thường xẩy ra trong mỗi mon ấm cúng. Tỷ lệ vướng dịch tối đa ở trẻ nhỏ. Tại những chống mới phát bệnh tác động, dịch dịch hoàn toàn có thể xẩy ra vô ngẫu nhiên mùa nào là và từng độ tuổi đều dễ dẫn đến thương tổn.
Sự mẫn cảm với nhiễm trùng không giống nhau và to hơn so với những người dân sở hữu group ngày tiết O. Vì vibrios mẫn cảm với axit bao tử, hypochlorhydria và achlorhydria là những nhân tố kéo đến.
Những người sinh sống trong những vùng xuất hiện từ từ đã đạt được sự miễn kháng bất ngờ.
Các triệu hội chứng và tín hiệu của thổ tả
Thời kỳ ủ dịch là từ một cho tới 3 ngày. Bệnh miêu tả hoàn toàn có thể phân phối cấp cho, xài chảy nhẹ nhàng và ko biến tướng hoặc một dịch nguy nan hoàn toàn có thể tạo ra tử vong.
Triệu hội chứng ban sơ thông thường bao hàm sôi bụng, xài chảy cấp cho và nôn ói. Thường không tồn tại ói kinh hoàng. Mất nước qua loa phân hoàn toàn có thể rộng lớn 1 L/h tuy nhiên thường thấp hơn nhiều. Thông thường phân chứa chấp hóa học lỏng White (phân nước vo gạo).
Mất nước và năng lượng điện giải trầm trọng kéo đến khát, thiểu niệu, loài chuột rút cơ, suy yếu khung người và tổn thất chừng đàn hồi của domain authority, đôi mắt trũng và nếp véo domain authority dương tính. Thiếu dịch, cô quánh ngày tiết, thiểu niệu, vô niệu và toan gửi hóa nặng nề với hạn chế K+ (nhưng mật độ Na+ huyết thanh thản thường). Nếu thổ tả ko được chữa trị, hoàn toàn có thể dẫn cho tới truỵ mạch và mê man. Tình trạng hạn chế lưu lượng ngày tiết kéo dãn hoàn toàn có thể tạo ra hoại tử ống thận.
Hầu không còn người bị bệnh ko đem V. cholerae trong tầm 2 tuần sau khoản thời gian ngừng xài chảy; đem vi trùng mạn tính vô đàng mật là khan hiếm gặp gỡ.
Nuôi ghép phân và phân nhóm/phân group huyết thanh
Chẩn đoán thổ tả được xác nhận vì như thế nuôi ghép phân (dùng cách thức tinh lọc được khuyến cáo) kết hợp Review huyết thanh tiếp sau đó. Thử nghiệm mang đến V. cholerae có trước trong những chống thử nghiệm tham lam chiếu; Thử nghiệm PCR cũng là 1 trong lựa lựa chọn. Xét nghiệm vì như thế que thăm hỏi thời gian nhanh nhằm dò la thổ tả có trước nhằm dùng mang đến nó tế công nằm trong ở những chống giới hạn tiếp cận với xét nghiệm vô chống thử nghiệm, tuy nhiên tính quánh hiệu của xét nghiệm này là ko tối ưu, bởi vậy cần thiết xác nhận những khuôn mẫu dương tính với que demo bằng phương pháp nuôi ghép nếu như hoàn toàn có thể.
Phải xét nghiệm năng lượng điện giải, urê ngày tiết và creatinine.
Dịch thay cho thế
Doxycycline, azithromycin, furazolidone, trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX), hoặc ciprofloxacin, tùy nằm trong vô sản phẩm mẫn cảm kháng sinh
Để thay cho thế lượng kali vẫn tổn thất, kali clorua 10 cho tới 15 mEq/L (10 cho tới 15 mmol/L) hoàn toàn có thể được thêm nữa hỗn hợp truyền tĩnh mạch máu hoặc kali bicacbonat đàng tợp 1mL/kg hỗn hợp 100g/L hoàn toàn có thể được mang đến tợp 4 lượt một ngày. Thay thế kali đặc biệt quan trọng cần thiết so với trẻ nhỏ, tự thỏa mãn nhu cầu với hạ kali thông thường.
Khi thể tích dịch lòng mạch được phục sinh (giai đoạn bù nước), lượng thay cho thế liên tiếp vì như thế lượng thể tích phân (giai đoạn duy trì). Bù đầy đủ dịch được xác minh trải qua việc Review lâm sàng thông thường xuyên (nhịp tim và chừng nảy của mạch, phản xạ véo domain authority, nước tiểu). Plasma, tăng thể tích huyết tương và dung dịch tăng teo bóp tim không nên dùng thay cho cùng nước và hóa học năng lượng điện giải.
Uống hỗn hợp glucose-chất năng lượng điện giải sở hữu hiệu suất cao trong các công việc thay cho thế và hoàn toàn có thể được dùng sau khoản thời gian truyền đầy đủ dịch ban sơ và nó hoàn toàn có thể là cơ hội có một không hai của việc bù nước ở những vùng dịch nhưng mà dịch truyền bị giới hạn. Những người bị bệnh sở hữu thoát nước nhẹ nhàng hoặc tầm và những người dân tợp hoàn toàn có thể được mang đến lại vì như thế hỗn hợp tợp (khoảng 75 mL/kg vô 4 giờ). Những người bị thoát nước nguy hiểm rộng lớn cần thiết nhiều hơn nữa và hoàn toàn có thể cần thiết truyền qua loa sonde bao tử.
Dung dịch bù nước và năng lượng điện giải qua loa đàng mồm (ORS) được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị chứa chấp 13,5 g glucose, 2,6 g natri clorua, 2,9 g trisodium citrate dihydrate (hoặc 2,5 g Kali bicarbonat), và 1,5 g kali clorua bên trên một lít đồ uống. Giải pháp này được sẵn sàng tốt nhất có thể bằng phương pháp dùng những gói gluco và muối hạt có trước sẵn, và được đánh giá trước; một gói được trộn với một L nước tinh khiết. Sử dụng những gói ORS vẫn sẵn sàng như thế tiếp tục cắt giảm được năng lực uống thuốc sai ở những người dân ko được chỉ dẫn trộn dịch. Nếu ORS không tồn tại sẵn, hoàn toàn có thể thay cho thế bằng phương pháp trộn nửa thìa nhỏ muối hạt và 6 thìa nhỏ đàng trong một L nước tinh khiết. ORS nên được kế tiếp sau khoản thời gian bù nước không nhiều nhất lúc còn xài chảy và ói nôn.
Xem thêm: demography là gì
BN nên ăn lại Khi không còn ói và sở hữu cảm xúc ngon mồm.
Điều trị sớm vì như thế dung dịch kháng vi trùng sở hữu hiệu suất cao hủy diệt phẩy trùng, hạn chế thể tích phân xuống 50%, và ngừng xài chảy trong tầm 48 giờ. Việc lựa lựa chọn dung dịch kháng vi trùng cần dựa vào tính mẫn cảm của V. cholerae xa lánh với xã hội.
Doxycycline: Đối với những người rộng lớn, cho dù là phụ phái đẹp sở hữu bầu và trẻ nhỏ ≥ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai 300 mg; so với trẻ nhỏ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai kể từ 2 cho tới 4 mg/kg
Azithromycin: Đối với những người rộng lớn, cho dù là phụ phái đẹp sở hữu bầu và trẻ nhỏ ≥ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai 1 g; so với trẻ nhỏ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai đôi mươi mg/kg (tối nhiều 1 g)
Ciprofloxacin: Đối với những người rộng lớn, cho dù là phụ phái đẹp sở hữu bầu và trẻ nhỏ ≥ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai 1 g; so với trẻ nhỏ 12 tuổi hạc, thục mạng có một không hai đôi mươi mg/kg (tối nhiều 1 g)
Để trấn áp thổ tả, phân người cần được xử lý đúng chuẩn và mối cung cấp hỗ trợ nước được tạo tinh khiết. Tại những vùng quánh hữu, đồ uống nên được hâm sôi hoặc tiệt trùng vì như thế clo, và nấu nướng chín kỹ rau xanh và động vật hoang dã sở hữu vỏ.
Dự chống kháng sinh so với những hộ mái ấm gia đình xúc tiếp với người bị bệnh bị miêu tả ko được khuyến nghị vì như thế thiếu hụt tài liệu cỗ vũ. Bên cạnh đó, biểu hiện kháng kháng sinh vẫn xuất hiện tại trong những vụ dịch trước đó Khi chữa trị vì như thế kháng sinh dự trữ mang đến những người dân xúc tiếp với người bị bệnh miêu tả vô mái ấm gia đình.
Một số vắc van lơn thổ tả đàng uống có trước.
Vắc van lơn V. cholerae CVD 103-HgR sinh sống hạn chế độc lực, đơn thục mạng, đơn giá chỉ, đông đúc thô, có trước ở Hoa Kỳ cho tất cả những người rộng lớn kể từ 18 cho tới 64 tuổi hạc cút du ngoạn cho tới những chống sở hữu thổ tả. Nó bảo đảm ngăn chặn mắc bệnh tạo ra vì như thế V. cholerae O1. Chưa rõ rệt hiệu suất cao của vắc van lơn này sau 3 cho tới 6 mon.
Ba loại vắc van lơn tợp toàn tế bào bị tiêu diệt có trước nhằm dùng mang đến trẻ nhỏ và người rộng lớn bên trên toàn toàn cầu tuy nhiên không tồn tại ở Mỹ:
Một loại vắc van lơn đơn giá chỉ (vắc van lơn xài chảy và thổ tả mang đến khách hàng du ngoạn [Dukoral®]) chỉ chứa chấp vi trùng V. cholera O1 và El Tor cùng theo với một lượng nhỏ chất độc thổ tả tè đơn vị chức năng b ko độc hại; trước khi sử dụng, nó cần được trộn vô dịch đệm (gói đệm được hòa tan vô 150 mL [5 oz] nước mát).
Hai loại vắc van lơn nhị giá chỉ (ShanChol® và Euvichol®) chứa chấp cả group huyết thanh O1 và O139 của V. cholera và không tồn tại thêm thắt bộ phận nào là, vô hiệu hóa yêu thương chuồng tiêu hóa hóa học lỏng bên trên thời gian tiêm chủng.
Ba vắc van lơn này bảo đảm kể từ 60 cho tới 85% cho tới 5 năm. Cả tía đều cần thiết 2 thục mạng và thục mạng tăng nhanh được khuyến nghị sau hai năm so với những người dân sở hữu nguy hại bị thổ tả.
Tiêm vắc xin bảo đảm thấp hơn vô thời hạn ngắn thêm một đoạn có không ít tính năng phụ và ko được khuyến nghị Khi sở hữu một loại thuốc chữa bệnh chủng ngừa tợp.
V. cholerae typ huyết thanh O1 và O139 tiết rời khỏi chất độc ruột hoàn toàn có thể tạo ra dịch xài chảy nguy hiểm, nhiều lúc tạo ra tử vong thông thường xẩy ra trong những mùa bùng phân phát rộng lớn tự xúc tiếp với nước hoặc đồ ăn bị ô nhiễm và độc hại.
Khác V. cholerae những bên dưới group hoàn toàn có thể tạo ra dịch nhẹ nhàng, không khiến dịch.
Chẩn đoán bằng phương pháp nuôi ghép phân và huyết thanh học; xét nghiệm thời gian nhanh mang lại lợi ích mang đến việc xác lập sự bùng phân phát ở những vùng thâm thúy vùng xa vời.
Xem thêm: wording là gì
Hồi mức độ là rất rất quan liêu trọng; hỗn hợp bù nước đàng mồm phù phù hợp với đa số những tình huống, tuy nhiên những người bị bệnh suy hạn chế thể tích nguy hiểm cần thiết truyền tĩnh mạch máu.
Điều trị doxycycline hoặc azithromycin (TMP/SMX mang đến con trẻ em) trong lúc hóng sản phẩm kháng sinh đồ dùng.
Sau đấy là một mối cung cấp vấn đề vì như thế giờ Anh hoàn toàn có thể hữu ích. Vui lòng chú ý rằng CẨM NANG ko phụ trách về nội dung của tư liệu này.
Bình luận